香港觀察：從鄧桂思換肝看香港醫療系統不足

sadsam169

四十三歲婦人鄧桂思上月換肝兩次，先由活人捐肝，繼而屍肝救活；可惜病情反覆，現在肺功能失效，須要人工肺輔助呼吸。如今鄧桂思生死未卜，性命垂危，我們期待她最終吉人天相。

她原先是來診治腎炎，因醫生漏看資料不察覺她是乙型肝炎帶菌者，便以高劑量類固醇藥治療；由於沒有開抗肝炎藥，導致她肝臟趨弱，須要換肝。本港換肝手術世界領先，她肝換了兩次，本來鬆一口氣；但現在其生死的關鍵卻在肺部。

鄧桂思這次治病波折重重，激發我們從三個角度去思考：抗藥性、醫治創新、人手緊張。

一、 抗藥性真嚴重？

鄧桂思個案，由活人換肝失敗，變成屍肝救活，應是一大喜訊，豈料病情轉惡，肺部血液感染真菌，導致炎症及肺部硬化。這讓人回想起微生物學權威袁國勇月前指出，港人濫用抗生素比其他先進國家嚴重好幾倍，形成對細菌抗藥性( ARM, Antibiotic Resistant Microbes)，一般人在健康正常之下很少察覺，但當病人做手術或出現傷口時，就可能引發抗藥性細菌感染。展望未來，做手術雖然有效，但很可能因細菌感染而出現併發症，徒勞無功。當前港人看傷風、感冒病，醫生也給予抗生素治病。作為普羅市民應引以為戒，好好加強自身免疫力。

二、 醫治有更佳可能性？

傳統西醫的療效其實已漸受置疑。她的病情最早是腎炎，之後換肝，如今肺部失控。西醫雖被認定為醫療權威，但仍不能固步自封，如何創新療效，是大眾所望。高劑量維生素C 治療，近年在西方愈來愈受注目，但本港醫生鮮有用作治療。本港一名熟悉細胞分子矯正醫學的醫生說，高劑量維生素C可大大提升免疫力，有力對抗細菌感染。據美國時事紀錄片六十分鐘" Living Proof" 播出，2009年紐西蘭一個農夫Allan Smith被醫生判定可以拔喉「凖備死亡」，經家人堅持用高劑量維生素C，兩天後肺部轉好，一個月後健康走出醫院。有本港醫生向筆者指出：「友好侄子34歲因患急性疾病，五天便過世，家人要求注射高劑量維生素C卻被拒絶。」鄧桂思的病情，引發我們思考西醫未來可有新出路？

三、 人為失誤漏開藥的根源？

公院醫護人員人手不足怨聲載道，香港醫療系統面對巨大壓力。香港人口730萬人，2016年公立醫院的服務量，住院及日間病人出院及死亡總數達 170萬，急症室求診人次達230萬，專科門診人次750萬，而基層醫療個案達640萬人次。香港醫療團隊7.5萬人，一年為330萬名病人服務，每天照顧9萬多人，平均每分鐘面向63名病人，反映了公共醫療系統服務，相當頻密。公立醫院醫生怨聲載道，只能從心底裏咆哮。月前一名女醫生因半年無有妥善休假，挺而走險，偽造考試通知書拿假期，結果法庭判處感化。可見，醫生日常工作繁忙，休息不足，病人又多，責任重大，治病仿如與時間賽跑；醫生情急之下，一時欠缺冷靜，錯漏呈現，實是病人災難。香港醫務人員專業操守一直良好，前線人員無心之失，卻造成後果嚴重。香港醫療負荷沉重，面對老齡化社會，豈能不憂？

可致力發展國際醫療中心

香港大學醫學院水平不俗，最新QS全球大學學科排名踞第三十四名。本港進行肝移植技術尖端，醫治腫瘤如肺癌、直腸癌、乳癌的存活率處於世界前列；微創手術也令港人引以為傲。此外，香港中西貫通，擁有中醫及西醫不同的專業人手，可說具備一些獨特優勢。

按團結香港基金建議，要將香港發展成為國際醫療樞紐。由於周邊東南亞國家醫療水平有限，可吸引那裏市民來港尋求服務，專門為區內各種奇難雜症的病人提供進一步檢驗、測試、診斷及治療的地方，這是一個不錯的發展方向。然而，香港醫療系統已不勝負荷，無論醫生、護士及牀位數目都不足。早年內地婦女來港產子，佔據醫療資源，已引起港人不滿。

緊隨鄧桂思因漏配藥引致鄧肝衰竭，十多日前瑪嘉烈醫院又傳來19歲少女因洗血失誤而中風，連串醫療事故令社會嘩然。老齡化的香港，醫療系統再不能原地踏步了，必須在資源上作變革調整，積極培訓人才，治病方法也要考慮創新。另外，人們也須自我增強保健意識，提升免疫力抵抗細菌，預防勝於治療，更為重要。

大眼睛

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連馬會慈善基金都寧願捐錢起故宮博物館唔捐錢起醫院,
仲可以期望邊個肯投放資源落去醫療系統 ?