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發表於 2020-11-26 15:31:45
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第一期梅毒 編輯
手指上的第一期梅毒硬下疳
初期梅毒通常因與另一已感染者直接性接觸獲得[16]，暴露後約3至90天（平均21天）出現皮膚損傷，稱原發性下疳（英語：Chancre），會出現在接觸的位置[5]。典型下疳（概率40%）是單一、硬化、無痛、無皮膚瘙癢潰爛、清楚的邊緣和平整的底部，大小約0.3到3.0公分[5]。但是其後續病灶可能會以其他形式出現[17]。典型的病灶會從斑疹、丘疹，最後到糜爛或潰瘍[17]，有時可能出現多發性病灶（〜40%）[5]，尤其是合併愛滋病感染時更為常見。病灶可能會很痛或觸痛（30%），並且可能出現在不是生殖器的位置（2-7%）。在女性最常見的位置是子宮頸（44%），在男性陰莖（99%），在肛門和直腸比較常見於與男性性行為的男子（34%）[17]。下疳形成後7至10天，感染區域周圍的淋巴結常腫大（80%）[5][17]，若無治療，損傷可能持續三至六週[5]。
第二期梅毒 編輯
第二期梅毒的典型表現：手掌上出現皮疹
身上許多部位因第二期梅毒出現紅色丘疹及結核
梅毒將會在初期梅毒發生後大約四到十周左右轉為二期梅毒[5]。二期梅毒會以許多不同症狀呈現，症狀大多發生在皮膚、黏膜以及淋巴結[18]。四肢與指間可能會有具對稱性、介於紅與粉紅之間、不造成搔癢的紅疹[5][19]。紅疹可能會轉為斑丘疹或膿瘍，紅疹會漸漸轉為型態扁平、顏色偏白、疣狀的病灶，好發在黏膜，稱為扁平濕疣（英語：Condylomata lata）。以上這些病灶都充滿細菌且具傳染性。其他的症狀像是：發燒、喉嚨痛、倦怠、體重減輕、掉髮與頭痛[5]，較少見的表徵像是肝炎、腎臟疾病、關節炎、骨膜炎、視神經炎（英語：Optic neuritis）、葡萄膜炎、間質性角膜炎（英語：Interstitial keratitis）[5][20]。急性症狀往往會在三到六周之間緩解[20]有將近四分之一的患者會重複出現二期梅毒的症狀許多表現二期梅毒症狀的人（40%－80%的女性、20%－65%的男性），並沒有經歷過初期梅毒（硬下疳）的典型症狀[18]。
潛伏期 編輯
梅毒潛伏期定義為：血清學上有感染證據，但卻沒有呈現症狀的時期[16]。潛伏期發生時機差異很大，在美國，以二期梅毒症狀發生後一年為分界，分為早發潛伏期與晚發潛伏期[20]，在英國，則以兩年為分界[17]進入早發潛伏期的梅毒容易復發而晚發潛伏期的梅毒往往沒有症狀（英語：Asymptomatic），也並不像是進入早發潛伏期的梅毒一樣具有傳染性[20]。
第三期梅毒 編輯
罹患第三期梅毒（梅毒瘤）的病患。巴黎人類博物館內半身像。
三期梅毒在初次感染梅毒後三到十五年後發生，而且分為三種不同的形態：橡膠樣梅毒瘤（gummatous syphilis，15%）、晚期神經性梅毒（6.5%）以及梅毒性心血管疾病（10%）[5][20]。未經治療的梅毒，將有三分之一的患者進入三期梅毒[20]，三期梅毒患者並未具有傳染性[5]。
梅毒瘤或晚發良性梅毒，通常好發在初次感染梅毒後1到46年後，平均大約是十五年。這個階段會形成慢性的梅毒瘤（英語：Gumma (pathology)），往往是軟質、持續發炎的肉瘤組織，大小則不斷變動。一般來說會感染皮膚、骨頭和肝臟，但可發生在全身各處[5]。
神經性梅毒指的是梅毒已經感染中樞神經。在感染初期可能就會發生，此時可能毫無症狀或是以梅毒性腦炎的方式表現；或是晚期以顱內血管性梅毒、輕癱（英語：General paresis of the insane）、梅毒性脊髓炎（英語：Tabes dorsalis）表現，會造成下肢平衡性差，以及宛如被閃電擊中的疼痛。晚期神經性梅毒一般發生在初次感染後的四到二十五年後顱內血管性梅毒的症狀一般會以情緒淡漠、癲癇、輕癱伴隨失智與梅毒性脊髓炎（英語：Tabes dorsalis）[5]。神經性梅毒也會表現阿蓋爾·羅伯遜瞳孔（英語：Argyll Robertson pupil），指的是雙側瞳孔對焦近物時會縮小，對強光卻沒有反應的症狀。
梅毒性心血管疾病發生在初次感染後十到三十年間，最嚴重的併發症是梅毒性主動脈炎（英語：Syphilitic_aortitis），可能會導致主動脈瘤的形成[5]。 |
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樓主: kysgp023
發表於 2021-3-6 21:33:43
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