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發表於 2019-6-1 12:20:43
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[轉載於親子天下 黃瑽寧醫師專欄]
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三個月以下,哭鬧不停的; c3 ?2 `& `1 f' e
嬰兒,常常被認為得了「嬰兒腸絞痛」。但是這個疾病的名稱其實是很馬虎的,很有可能這些哭鬧和腸胃道並沒有直接關係。# p; d6 w5 f2 b! ]2 i# `8 X
事實上根本沒有人知道嬰兒在哭什麼,只知道有大約有百分之十的嬰兒,都曾經有過此經驗。雖然寶寶一直哭,但卻不是餓了,也沒有發燒,好像也沒有哪裏痛。因為小嬰兒在哭的時候看起來腹部的肌肉繃的很緊,腳踢的厲害,每個人都覺得「看起來」像是腸胃在絞痛,所以就有人發明「嬰兒腸絞痛」這個診斷。4 R3 c0 z U: n! e3 e4 q, Z" v
但是仔細想想,嬰兒腹部肌肉繃的很緊,用力踢腿,都只是正常哭泣時的表現。嬰兒肚子大大的,拍起來「咚咚」作響,是因為哭久了才吞很多空氣進去,而不是因為脹氣才哭,也絕對不是拍嗝沒拍徹底。甚至有研究指出,嬰兒腸絞痛也許跟肚子痛一點關係也沒有,只是一種焦慮的表現,這就是為什麼當寶寶哭累了,睡飽了,醒來奶水依然照喝不誤。# j( Q4 D, o# `$ l9 h2 ]
另一個哭鬧與腸胃道無關的證據是,高焦慮性格的母親,從產前超音波就可以偵測到胎兒在肚子裡常常哭,出生之後當然繼續愛哭,情緒較難以撫慰。所以,嬰兒腸絞痛並不是很正確的命名,因為很多的哭鬧嬰兒,不見得是腸胃不適所造成的。但是,既然目前沒別的詞兒可以描述這個大家都有共識的誤會,就將就著用吧~嬰兒腸絞痛!
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' t; R+ p) s+ s# Z7 K嬰兒腸絞痛常有的表現是:+ `3 [; L7 {/ `5 z8 Q( U1 z# X
1.無緣無故的哭鬧不休。
: c$ p2 c r+ k2.一天總要來個一兩次。$ S# s5 s" p5 s
3.吃的很飽了還在哭。5 _4 h* B" B+ O
4.一哭就哭個1-2小時,沒停過。* a9 B; X+ |( U1 t. i! q
5.哭累的中場休息時間,嬰兒看起來健康的很。1 ^ K3 M# m+ l$ u( R* w
6.抱抱通常可以讓他稍微停止一下。
4 f8 h G0 D5 s$ D4 k7.一個月左右發生,三個月以後就停了。(但也有比較晚發的)$ F' ^% p7 A+ L+ T
當您碰到自己的孩子哭鬧不休時,國外有一位小兒科醫師(Harvey Karp),發明了5S妙招安撫寶寶,根據研究還頗有效果,大家可以試試看:5 F/ o$ @/ ]( U$ J
1S: 包Swaddling: 用包巾緊緊包住。: A) q( l0 H# V, [4 z# x
2S: 搖Swinging:像跳華爾茲般緩慢搖晃,千萬不要高頻率拍打,或是用力抖動。請記得:您越緊張,寶寶越感到焦慮。. l9 c }0 }. v9 F1 s
3S: 吸Sucking:讓寶寶有東西可以吸。親餵最棒,奶嘴次之。& m* g( g5 l7 u7 ~6 _
4S: 側Side/stomach position:側身躺在爸媽的懷裡。( V/ [8 K N1 d u5 L+ Z' {
5S: 聲Shushing sounds:將收音機調到沒對到頻的白噪音,或是打開吸塵器、吹風機、除溼機等等雜音。聽說這樣做,會讓寶寶以為回到子宮裡所聽見的聲音。
- {( d2 H6 P. Q4 S" u其他預防的方法,包括:不要讓寶寶在白天睡太久。嬰兒腸絞痛經常在晚上開始,鬧到三更半夜全家人都雞犬不寧,隔天大家累的要死去上班的時候,寶寶就在家裡補眠。這是多麼殘忍的事啊!所以請在白天把寶寶搖醒,不要讓他睡超過三小時的午覺,其他時間要餵奶也好,玩耍也好,把他逗累了,晚上就可以睡久一點。
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不過的確有部分的哭鬧嬰兒,真的是腸胃道出了問題,可能會合併食欲不佳,腹脹,輕度腹瀉或便祕等等。如果有這樣的情況,哺餵母乳的媽媽,請吃健康天然的食物,禁絕一切零食,飲料(包括咖啡與茶),乳製品,帶殼海鮮,補品,以及中西藥物(比照上節「嬰兒脹氣」同樣的建議)。配方奶寶寶則請求助於您的小兒科醫師。
3 `1 _+ g; Q; n- a% v若是心理焦慮引起的哭鬧,當然沒有藥物證明對嬰兒腸絞痛有效。但若是腸胃不適的哭鬧,倒是有一種益生菌R菌(L . reuteri),是唯一臨床試驗被報導可減少腸絞痛症狀。目前市面上此菌還有滴劑的形式,對嬰兒十分方便,早產兒的安全性也已建立,大家可以買來試看看。
) j. s$ m) _, J/ X1 H送醫的時機:* D4 {5 N& U+ a4 k- F0 W
如果孩子實在哭超過2小時完全沒有停,或者上述的方法安撫無效時,
# }. A( v* C$ K* p或有其他症狀如發燒,疝氣,發炎,脫臼等等,需盡快送醫。8 M q- M' b6 X. _* U7 D
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[轉載於親子天下 黃瑽寧醫師專欄2009]
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